Korean Collection for Type Cultures (KCTC)

Korea Research Institute of Bioscience and Biotechnology (KRIBB)

181 Ipsin-gil, Jeongup-si Jeonbuk 56212, Korea

Tel: 063-570-5603, FAX: 063-570-5609

(56212) 한국생명공학연구원 생물자원센터 전라북도 정읍시 신정동 입신길 181

오가노이드자원 활용계획서

● 신청자 정보

본 서류는 사용자의 개인정보 수집·이용동의 이전에 개인정보를 수집하지 않고, 해당 이메일로 연구참여자의 개인정보 수집·이용동의서와 규정준서약서를 제출받으므로 반드시 정확한 이메일 주소를 입력하셔야 합니다.

* 오가노이드자원 분양 신청은 활용계획서 작성과 연구책임자의 서명이 필요합니다.

구분	연구책임자	신청자
성명
소속기관
부서
직위
전화번호
휴대전화
이메일주소

과제명	과제명
	대과제명
연구기간	당해연도 연구기간
	총 연구기간
연구목적

● 자원 활용계획

자원의 활용목적, 연구방법, 활용기간, 폐기 예정일 등을 상세히 기재해 주십시오.

활용목적
연구방법
활용기간
폐기 예정일
신청내용	신청자원	KCTC 3Dxxxxx, KCTC 3Dxxxxx, ...
	세부사항
산출 근거
기대 성과

● 규정준수 서약

본인은 위의 과제를 위하여 KCTC 에서 분양받은 자원을 이용함에 있어 해당 기관의 운영·관리규정을 준수하고, 관계 법령에서 정한 사항을 준수할 것을 서약합니다. 만약 위 이용계획서의 내용이 사실과 다를 경우 모든 윤리적·법적 책임을 질 것을 서약합니다.

위의 규정준수 서약을 하시겠습니까?    □ 예   □ 아니오

생물자원센터의 오가노이드자원 분양 서비스 이용을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

한국생명공학연구원 생물자원센터에서는 오가노이드자원 분양 서비스 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 기관, 주소, 연락처, 이메일	생물자원센터 서비스 신청 및 관리	5년

* 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?           □ 동의   □ 미동의

신청자 성명 :                                (서명)

연구책임자 성명 :                                (서명)

위와 같이 자원을 신청하며 상기 내용은 사실임을 확인합니다.

년      월      일

연구책임자                서명 또는 인

한국생명공학연구원 생물자원센터장 귀하

USE  KCTC

분양 승인
날짜	. . .
서명